На фоне любого злокачественного новообразования могут развиться симптомы вторичного васкулита, которые трудно отличить от симптомов первичного васкул ита. Обследование пациента по онкологической программе с использованием эндоскопических, лучевых и морфологических методов позволяет выявить локализацию первичного злокачественного очага. СКВ. Для СКВ характерно наличие фотосенсибилизации, характерных кожных изменений в области лица («бабочка»), усиленное выпадение волос, выявление ЬЕ-клеток, высоких титров анти — нуклеарного фактора, антител к двуспиральной ДНК, низкого уровня комплемента и С-реактивного белка в сыворотке крови. СКВ чаще болеют женщины детородного возраста. Лечение должно быть индивидуализированным. В лечении выделяют два этапа: этап индукционной терапии и этап поддерживающей терапии Целью индукционного этапа является достижение клинико-лабораторной ремиссии заболевания. Для лечения МПА используется комбинированная терапия глюкокортикоидами и цитостатиками. Преднизолон назначают внутрь в дозе I мг/кг в сутки в течение 10—14 дней, затем дозу снижают до поддерживающей. Снижение дозы должно быть постепенным, медленным. Циклофосфамид назначают в дозе 1—2 мг/кг к сутки внутрь в течение 7—14 дней с последующим снижением дозы, которую определяют по количеству лейкоцитов периферической крови. При быстром прогрессирующем течении васкулита в первые три дня доза может быть увеличена до 3-4 мг/кг в сутки внутрь в течение 3 дней, затем 2 мг/кг в сутки в течение 7 дней или 10-15 мг/кг и сутки в виде пульс-терапии. После достижения ремиссии дозу циклофосфамида снижают по 25—50 мг каждые 2—3 мес. Возможно применение препарата в интермиттирующем режиме (500—700 мг/м2 1 раз в месяц) в течение 6—12мес В последние годы циклофосфамид рассматривают в качестве препарата, индуцирующего ремиссию васкулита — После достижения клинико — лабораторной ремиссии поддерживающее лечение проводят чаще азатиоприном (имуран) но можно с этой целью использовать мофетила микофенол ат. Терапию цитостатиками следует проводить под контролем клинического анализа крови с интервалом в 10—14 дней. Необходимо поддерживать уровень лейкоцитов в крови 3,0—3,5х106/л, нейтрофилов 1,0—1,5х106/л. Если в крови будет прогрессировать лейкопения, то цитостатики следует отменить до нормализации показателей крови. Общая длительность лечения должна быть не меньше 18 мес

Международная санитарная авиация

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

WildWeb

Яндекс.Метрика Top.Mail.Ru