При также показана отмена цитостатиков и назначение антимикробной и другой терапии до купирования осложнения. В качестве средства, обладающего как патогенетическим действием, так и способствующим уменьшению частоты инфекционных осложнений, используется триметоприм/сульфомстаксозол. Его назначение внутрь в низких дозах показано всем больным ГВ в период ремиссии С целью лечения инфекционных осложнений со стороны верхних дыхательных путей триметоприм/сулъфометаксозол назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки, а при тяжелом течении — по 3 таблетки 2 раза в сутки после еды в течение 4—8 нед. Препарат следует назначать с осторожностью, учитывая тот факт, что он сам может вызвать нефропатию, лейкопению и даже агранулоцитоз. Лечение инфекций верхних дыхательных путей дополняется промыванием синусов, их хирургическим дренажем. Тяжелое поражение гортани, трахеи, крупных бронхов может явиться показанием для трахеотомии. При агрессивном течении заболевания лечение начинают с более высоких доз препаратов: циклофосфамид в дозе 3—5 мг/кг в сутки, а преднизолон — 2—15 мг/кг в сутки парентерально в течение нескольких дней (так называемая пульс-терапия), а в последующем переходят на стандартную схему лечения. При невозможности ртспользовать циклофосфамид назначают другие цитостатические средства: азатиоприн, циклоспорин А, метотрексат. Метотрксат назначают в случае более благоприятного течения болезни (без угрожающих жизни изменений со стороны легких и почек) в дозах 0,15 — 0,30 мг/кг в неделю в сочетании с высокими дозами преднизолона — 1 мг/кг в сутки. Для улучшения микроциркуляции в комплекс лечения обязательно включают антикоагулянты и антиагреганты