Он является частым проявлением вовлечения легких в патологический процесс при РА. Плеврит, выявляемый клинически, обычно имеет экссудативный характер, но значительное количество жидкости накапливается редко, поэтому симптоматика чаще стерта и плеврит обнаруживается в этом случае лишь при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Как правило, плеврит развивается в течение первых пяти лет от момента появления суставного синдрома
Международная санитарная авиация |
Высокая частота развития интерстициального поражения легких при РА позволяет считать легочный фиброз основной проблемой патологии легких при этом заболевании. У части больных (20%) ревматоидное легкое является первым клиническим проявлением РА, развиваясь до появления суставного синдрома. Несмотря на то что по данным морфологических и рснтгено-компьютеро-томографических исследований, частота встречаемости СФА достигает 67—70%, клиническая симптоматика и прогрессирование процесса определяются менее чем у 1 0% пациентов. У больных постепенно нарастает одышка с затруднением вдоха, которая может быть выраженной. Иногда у пациентов появляется сухое покашливание, хотя этот симптом описывается редко и его появление заставляет предположить развитие вторичного синдрома Шегрена. У больных с прогрессирующим ревматоидным легким часто формируются «пальцы Гиппократа», развивается цианоз кожных покровов и видимых слизистых. При аускультации легких отмечается ослабление везикулярного дыхания, на фоне которого преимущественно в нижних отделах легких, в конце фазы вдоха выслушивается крепитация, характер которой (нежная, грубая) зависит от степени выраженности и стадии развития фиброзирующего альвеолита. Клиническими признаками, с которыми наиболее часто коррелирует СФА, являются одышка и синдром Рей но. Фиброзируюхций альвеолит на фоне РА чаще всего протекает бессимптомно, благоприятно, однако в 5—10% случаев имеет яркие проявления, выходя на первый план в клинической картине заболевания. Иногда интерстициальный фиброз предшествует развитию суставного синдрома, а в ряде случаев носит характер быстро прогрессирующего процесса по типу синдрома Хаммена—Рича